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我国明确24项医改任务目标
发布时间:2019-11-20 15:43:38 来源:人民网、医药云端工作室 浏览次数:

    近日,国务院深化医药卫生体制改革领导小组印发的《关于进一步福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》,明确了7个方面共24项医改任务目标。

    医改任务聚焦7个方面的重点问题

    福建省和三明市医改方向正确、路径清晰、措施有力、成效明显,是全国医改的标杆。专家指出,其医改经验的核心在于医疗、医保、医药“三医”联动改革,主要通过补充医疗资源的短板、推进分级诊疗,解决“看病难”问题;通过降低药品耗材流通费用、规范医疗行为,解决“看病贵”问题。当前,医改进入到深水区和攻坚期,更需要针对性地破解群众看病就医的痛点堵点问题,以钉钉子精神抓好医改任务落实。这24项医改任务聚焦7个方面的重点问题:一是切实加强医改组织领导;二是加大药品耗材集中采购改革力度;三是严格医疗机构绩效考核和药品耗材使用监管;四是及时动态调整医疗服务价格;五是加大薪酬制度改革创新力度;六是大力推进医保精细化管理;七是构建优质高效的整合型医疗服务体系。

    其中,加大药品耗材集中采购改革和及时动态调整医疗服务价格备受关注。通知提出,扩大国家组织集中采购和使用药品品种范围;各地要积极采取单独或跨区域等方式,对未纳入的药品开展带量、带预算采购;按类别探索高值医用耗材集中采购。

    在医疗服务价格方面,通知提出,抓住开展药品耗材集中采购、取消医用耗材加成等改革窗口期,通过腾笼换鸟的方式,及时相应调整医疗服务价格,支持公立医院运行机制和薪酬制度改革。建立医疗服务价格动态调整机制,2020-2022年各地要每年进行调价评估,达到启动条件的要及时调整医疗服务价格。

    医药企业感受到一定压力

    在目前医改“加大药品耗材集中采购改革”、“支持公立医院运行机制和薪酬制度改革”等系列改革措施推进之下,医药企业明显感到了一定压力。

    4+7集采,虽说只有25个品种,但形成的多米诺骨牌效应已经显现,25个品种不仅影响同通用名产品,同治疗领域的品种无一例外受到影响。比如,恩替卡韦分散片,抗乙肝病毒一线用药,医生患者都一致认可,无需教育,0.5g*21片,中选价3.83元,原研药品之前一盒五六百元,价格相差如此悬殊,你让同类的拉米夫定、阿德福韦酯在医院怎么和病人解释?在药店同类品种又怎么保持高价?一系列的药品价格崩溃是迟早的。专家测算过,一个带量采购的药品,至少可以影响同领域4-5个药品,带量采购只需2-3轮下来,医院常用的200-300个品种基本都会受到严重的价格冲击。

    所以,4+7集采19亿的采购量,集采扩围33.69亿,从量上看,也就是京沪一家大三甲医院一年的药品采购量,但其采购规则和使用管理,却对其他品种造成影响巨大。价格公布当天,股市一片惨绿,整个行业大眼对小眼,入局的、外围的,都异常关注,就是这个道理。而这两三百个品种,基本上就是医院主流用药,未来如果严格执行“986的1+X模式(基层/二级/三级医院基药配备不得低于90%/80%/60%),基本的用药将会是基药,确保基药之后,医院才会考虑非基药。并且,医保还在剔除地方增补品种,只需三年,按40%、40%、20%的调出节奏,过去的“大品种”基本上会被悉数干掉。没被干掉的,在医院也是受到严格监管,临床路径、DRGs、处方点评,昔日的大品种可能走下神坛。

    找准渠道、创造价值、挖掘亮点

    目前政策基本面已经明朗,如果还看不清形势,那是真活该离开行业。政策不可逆转,抱怨、过度焦虑都解决不了问题,唯有静下心来,好好盘点一下自己手中的牌,能打的还有几张。

    手中能打的牌,一是要确保有一定的价格空间,没有空间无论什么方式都将失灵,只能有一种模式:渠道销售。当然,这个渠道具体是传统商业渠道、快批还是电商渠道,可以讨论。第二,手中的牌要有治疗价值,没有治疗价值,只有空间,未来还是一样被废!过去那套医保独家空间好的产品逻辑已经基本失灵。第三,手中的牌一定要有竞争优势,不仅仅同一治疗领域,也要在政策面前能够站住脚。该进医保时,从药物经济学角度能够解释性价比,该让医生用起来时,有足够的循证支持。现在没有竞争优势的品种,要发现潜力,挖掘出别人看不到的亮点出来,逐渐从循证、真实世界研究、卫生经济学上补齐短板。

    优势的形成是一个动态积累的过程,要从浩如烟海的药品批文中发现、挖掘出存量的潜在大品种不容易,有大品种的潜质,但真正打造出大品种更不易,这需要科学的方法不断探索、实践。

   

 

    (来源:人民网、医药云端工作室)

    

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